高危妊娠女性中先天性巨细胞病毒感染的预测

由_COM_GLOBAL_CURRENT_SITENAME本刊作者
发布在13 Jan 2017
 先天性巨细胞病毒(CMV)感染可能引起严重的并发症,如病毒感染婴儿的听力障碍和发育延迟。现已发现一种预测产前期先天性CMV感染的新方法。这种方法对于母亲和胎儿都安全,并可能被采纳用于常规检测。
美国每年超过8,000名儿童遭受先天性CMV感染的长期并发症之苦,估计每年护理这些儿童的费用有10-20亿美元。为改善这种状况,早期诊断至关重要;但是鉴别婴儿感染病毒的检测(如检测婴儿尿液中病毒DNA的分子检测)未被普及,而如果将此类检测用于所有婴儿检测,将产生巨大的经济负担。

图片:透射电镜(TEM)展示一份组织样品中出现的巨细胞病毒(CMV)病毒粒子数量(照片由Sylvia Whitfield提供)。
图片:透射电镜(TEM)展示一份组织样品中出现的巨细胞病毒(CMV)病毒粒子数量(照片由Sylvia Whitfield提供)。
隶属于Kobe University Graduate School of Medicine(Kobe,Japan;www.kobe-u.ac.j)的科学家调查了300名孕妇,她们的CMV免疫球蛋白M(IgM)抗体检测结果阳性,被划分为先天性感染高风险者。该团队进行临床交谈、验血、超声和DNA聚合酶链式反应(PCR)检测,使用受试者的血液、尿液和宫颈分泌物样品进行CMV检测。评价母亲的临床和实验室检查结果,包括血清CMV IgM和IgG、IgG亲和力指数(AI)、白细胞直接免疫过氧化物酶染色配以过氧化物酶标记的单克隆抗体(C7-HRP检查)检测,以及母体血清、尿液和子宫颈分泌物的CMV-DNA的PCR检测,以及产前超声检查结果。
该团队报告,这300名女性中,22名经新生儿尿液的CMV-DNA的PCR检测证实其先天性感染。单变量分析证实,母体出现流感样症状、超声检查胎儿畸形、CMV IgM血清滴度、C7-HRP阳性结果、CMV IgG AI小于40%、子宫颈分泌物PCR结果阳性与出现先天性CMV感染有统计学相关性。多变量分析揭示,超声检查胎儿畸形和子宫颈分泌物PCR结果阳性是CMV IgM阳性女性中先天性CMV感染的独立预测因素。
作者得出结论,超声和子宫颈分泌物PCR检查是无创程序,使用这些方法能为高危孕妇提供一种更安全的方法,预测先天性感染的发生。准确鉴别出感染的婴儿令医生能及早开始抗病毒治疗,并能改善CMV感染婴儿的神经功能预后。本研究已发表于2016年10月20日网络版的Clinical Infectious Diseases(临床传染病)。
Kobe University Graduate School of Medicine


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