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膀胱癌尿液标志物之点评

由_COM_GLOBAL_CURRENT_SITENAME本刊作者
发布在21 Dec 2017
在分子和基因水平上对膀胱癌理解的加深使人们能鉴定可检测、可测量的致病变异。既然容易获取排空尿,且尿液与可能恶变的尿道上皮直接接触,大量基于尿液的肿瘤标志物检验应运而生。

膀胱镜检仍是检测和监控膀胱癌的标准,但它是创伤性的,而且成本高昂。知道与膀胱癌相关的分子变异后,大量基于尿液的肿瘤标志物已投入商用。

图片:Cxbladder是一种基于尿液的无创化验,它准确易用且经过临床确证;它测量五种生物标志物的基因表达水平,可有效检测是否存在膀胱癌(图片蒙Pacific Edge公司惠赐)。
图片:Cxbladder是一种基于尿液的无创化验,它准确易用且经过临床确证;它测量五种生物标志物的基因表达水平,可有效检测是否存在膀胱癌(图片蒙Pacific Edge公司惠赐)。

美国德克萨斯州达拉斯市德克萨斯大学西南医学中心的泌尿科医生评审了尿液标志物筛查、检测和监控膀胱癌的作用。生物标志物有价值的要求是它相较现行的标准评估有优势或有改进。正如此前所描述的,理想的生物标志物需要比现行标准“更容易、更好、更快、更便宜”。

美国马萨诸塞州沃尔瑟姆市Alere公司的NMP22 BladderChek和纽约州考兰特庄园市Polymedco公司的BTA STAT是两种床旁检验,能在门诊期间提供信息,有望更及时地做出决策。然而,更复杂的标志物往往需要更多时间来执行。成本也是一个问题,有赖于更专业的技术。美国新泽西州登维尔Scimedx股份有限公司的荧光原位杂交(FISH)和uCyt+等许多尿液标志物灵敏度更高,而细胞检查特异性高,所以很多研究显示结合这两种检验进行分析能达到高灵敏度和高特异性。

评估第二试验反射——美国伊利诺伊州雅培股份有限公司的UroVysion FISH和uCty+检验对细胞检查结果不典型或阴性者的效果促成了一项前瞻性评估和随后的确证研究,发现如果患者的细胞检查结果不典型且膀胱镜检结果不明确或为阴性,FISH测定检测这类患者体内的膀胱癌具有高灵敏度。

一项前瞻性实验采用了一种新型RNA测定——新西兰达尼丁Pacific Edge股份有限公司的Cxbladder Detect,实验招募了485名出现肉眼血尿的患者,得膀胱癌的有66人(13.6%),该检验的灵敏度为81.8%,特异性为85.1%。排除轻度肿瘤后,灵敏度和特异性分别提高到91%和90%。该研究的论文发表于2017年10月号的《Rambam Maimonides Medical Journal》。

Related Links:
德克萨斯大学西南医学中心
Alere 
Polymedco 
Scimedx股份有限公司
Abbott股份有限公司
Pacific Edge股份有限公司


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